Много лет назад врачи придерживались правила "раз разрез — всегда кесарево". Это означало, что если у женщины было оперативное родоразрешение хотя бы один раз, то все последующие дети появлялись на свет только через хирургическое вмешательство.
Причиной такого подхода была боязнь разрыва матки — серьезного осложнения, которое может возникнуть, если рубец на матке не выдержит нагрузку во время родов.
Современная медицина и VBAC
Сегодня ситуация изменилась. Врачи всё чаще говорят о возможности VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) — родов через естественные пути после предыдущего кесарева сечения. Исследования показывают, что у большинства женщин такая возможность есть, особенно если причина первых родов не повторяется. Например, если первое кесарево было связано с позицией плода или аномалиями сердцебиения, которые могут не повториться во вторых родах.
Кто может рассчитывать на естественные роды после кесарева?
Врачи учитывают несколько факторов перед тем, как одобрить попытку естественных родов:
- Тип разреза на матке (низкий поперечный разрез считается самым безопасным).
- Причина предыдущего кесарева сечения.
- Количество прошлых кесаревых операций (одно кесарево увеличивает шансы, два и более — снижает).
- Общее состояние здоровья матери и ребенка.
- Наличие противопоказаний к естественным родам (например, тазовое предлежание плода или крупный вес ребенка).
Какие риски существуют?
Главным риском при VBAC остаётся разрыв матки, который встречается примерно в 0,5–1% случаев. Это опасное осложнение требует немедленного хирургического вмешательства. Однако важно понимать, что современные методы наблюдения за состоянием матери и плода позволяют выявлять проблемы заранее. Также стоит учитывать, что кесарево сечение тоже имеет свои риски, такие как инфекции, кровотечения, проблемы с заживлением и влияние на будущую беременность.
Подготовка к VBAC
Решение о попытке естественных родов принимается совместно с врачом. Женщине важно пройти полное обследование, включая УЗИ и КТГ, чтобы убедиться в благополучии беременности. Также важно психологическое состояние будущей мамы — страх, тревога и непонимание процесса могут усложнить роды.
Мифы вокруг VBAC
Существует множество заблуждений о естественных родах после кесарева:
- "Рубец на матке не даст родить самой" — неверно. Многие женщины успешно рожают с рубцом, главное — его тип и качество.
- "После кесарева нельзя больше рожать самостоятельно" — это старый стереотип, который уже не актуален для большинства случаев.
- "Если попытка провалится, будет экстренное кесарево" — да, такое возможно, но это не делает попытку напрасной. Для многих женщин даже кратковременные роды без операции имеют большое значение.
Как проходят роды при VBAC?
Процесс ничем не отличается от обычных родов, но с особым вниманием к состоянию матери и плода. Роженицу постоянно наблюдают, используют внутривенный доступ на случай необходимости срочной операции. Стимуляция родов возможна, но проводится осторожно, чтобы избежать гипертонуса матки.
Что делать, если клиника отказывается от VBAC?
Не все родильные дома готовы предоставлять услугу VBAC. Это связано с необходимостью круглосуточного присутствия анестезиолога и хирургической бригады. Если в вашей больнице не практикуют VBAC, можно поискать другое учреждение или проконсультироваться в перинатальном центре.
Личный выбор каждой женщины
VBAC — это личное решение каждой женщины. Кто-то предпочитает запланировать кесарево, чтобы избежать рисков. Другие хотят испытать естественные роды и чувствуют, что это важно для их восстановления и связи с ребёнком. Главное — получать поддержку от врача и иметь полную информацию.